中国中医药研究促进会
医养结合项目申请表
申请单位 | 性质 | 分支/个人/企业 | ||||||
地址及电话 | 地址： 邮编： 电话： | |||||||
证件类型 | 证件编号 | |||||||
负责人 | 联系电话 | 本人签字 | ||||||
申请分支/个人/企业机构介绍 （请在下栏加盖所在单位公章） | ||||||||
个人签章： 年 月 日 | 单位公章： （印章） 年 月 日 | |||||||
自有产品/技术/服务介绍：
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个人身份证信息/机构资质：
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注：机构类型包括分会、专业委员会；公司类型包括从事康养、中医、大健康等领域的各类企业；个人类型包括医务工作者、大健康服务人员、其他行业愿意从事大健康、中医药康养领域志愿者人群等
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