社会组织党建-习近平治国理政学习感悟之
习近平中医药指导思想初探
高泉 郑守曾
（中国中医药研究促进会书记、 北京中医药大学原校长）
战略是决定全局的策略，但真正体现战略存在价值的是面临关键阶段必须作出重大抉择的时刻，这时的战略将决定一场战争的胜负，一个国家的盛衰，一项事业的进退，中医药目前正处于这样的关键阶段。
党的二十大报告提出了以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的正确道路，明确总的战略安排分两步走，至本世纪中叶，把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。“中医药学是中华文明的瑰宝”，为“实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量”[1]，已成为放在中医药面前不可回避的历史命题和历史使命。中医药文化与中华民族文化的同构性，以及中医药健康养生文化的人民性，决定中医药已是中华民族的重要民族标识。中华民族伟大复兴必须包括中医药的复兴，中医药必须与中华民族同步实现复兴，必须为中华民族伟大复兴贡献力量。在这一全面推进中华民族伟大复兴的关键节点，也迎来了应该对中医药未来发展进行全局性、前瞻性谋划的关键抉择阶段，为此必须做好与二十大制定的国家战略同步的中医药至本世纪中叶的发展战略，认真考虑在这一关键时刻如何将中医药的发展做得更好，如何为中华民族伟大复兴作出贡献。
要发展中医药必须制定好中医药发展战略，要制定好中医药发展战略必须要有正确的指导思想。指导思想是制定战略的核心理念、根本原则和基本思路的集合，是整个战略谋划的灵魂。以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆到了前所未有的重要位置，习近平总书记一直高度重视中医药的传承创新发展，发表了一系列重要论述，擘画蓝图，系统谋划了中医药的未来发展，这些重要论述涵盖了中医药所有的战略要素及其核心内涵，已经成为不可或缺的中医药指导思想，是我们制定中医药战略的灵魂。我们只有认真学习，积极探索，深入研究，深刻领会习近平中医药指导思想，并以此作为基本依据和根本遵循，才能制定好本世纪中叶前中医药发展战略。习近平总书记中医药指导思想所涵盖的中医药战略基本要素及其核心内涵主要包括以下内容：
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[1] 党的二十大报告
中医药本世纪中叶发展的愿景与使命是指中医药至本世纪中叶的发展前景和自我设定的责任与义务，是制定中医药发展战略的前提和依据。
习近平总书记指出：“中医药是中华文明瑰宝，是5000年文明的结晶，在全民健康中应该更好发挥作用”[2]，“中医药是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”[3]，“充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国，实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量”[4]，“深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业，推动生命科学研究具有积极意义”[5]。
习近平总书记所设定的中医药发展愿景和使命是：
要为建设健康中国，实现全民健康发挥作用，作出贡献；
要为打开中华文明宝库发挥作用，作出贡献；
要为丰富世界医学事业，推动生命科学研究发挥作用，作出贡献；
要为中华民族伟大复兴发挥作用，作出贡献。
习近平总书记从前所未有的高度，超越中医药自身，从民族和世界两个层面，历史意义和全球价值两个维度阐明了中医药发展的愿景和使命，为我们制定本世纪中叶中医药发展战略提出了新的定位、新的导向、新的要求。
愿景和使命是价值地位、发展导向和前瞻性要求的集中体现。习近平总书记明确了中医药有保障人民健康的价值，但又不限于保障人民健康，作为中华文明瑰宝，还有打开中华文明宝库，丰富世界医学事业，推动生命科学研究，为实现中华民族伟大复兴作出贡献等更高层面价值。中医药一定要以中医药整体价值地位为导向，以实现自己的愿景，完成自己的使命为总体要求，制定好中医药本世纪中叶发展战略。
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[2] 习近平总书记2016年2月3日在江中药谷制造基地考察时强调
[3] 习近平总书记致中国中医科学院成立60周年的贺信
[4] 2019年10月25日，习近平总书记对中医药工作作出重要指示指出
[5] 2010年6月20日，习近平访问澳大利亚在皇家墨尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式发表讲话
中医药本世纪中叶发展战略目标是中医药到本世纪中叶预期取得的主要成果和期望值，是为达成发展愿景和使命所设定的主要要求、具体规定与关键指标。
习近平总书记提出要“推动中医药和西医药相互补充，协调发展”[6]，为我们明确了中医药发展的长远战略目标是实现中西医药相互补充，至本世纪中叶要为实现中西医药相互补充奠定坚实的基础。
从玻尔的互补原理角度审视，中医药与西医药都存在一定的适用范围和不完备性，但同时又是阐明生命、健康、疾病、防治疾病本质和规律不可缺少的组成部分，实现中医药和西医药的互补与协同，能更加完美地阐述这些本质和规律，推动全球医学质向飞跃，并为生命科学研究开辟一条新的途径。所以中医药的发展不是为了补充西医药、丰富西医药，而是要通过自身发展，与西医药一起，为“丰富世界医学事业”和“推动生命科学研究”发挥同等价值的作用。只有这样中医药才能彻底摆脱传统医学、补充医学、替代医学的定位，成为与西医药相互补充，协调发展的主流医学的组成部分，才能真正奠定中医药不可撼动的学术地位，建立起良性的发展机制，赢得更大的发展空间。
实现中西医药相互补充是一个漫长的过程，首先，要应用现代科学解读中医药原理，形成中医药是阐明生命、健康、疾病、防治疾病本质和规律不可缺少的组成部分的共识；其次，要用符合中医药发展规律的现代科学方法验证中医药健康服务和产品的实践效果；第三，要守正创新，适应时代的要求，疾病谱的变化，在解决当代重大健康问题特别是疫病、慢病防治方面发挥与西医药同样的作用。中医药要实现这一目标必须付出长期的艰苦努力，不可能一蹴而就完成中西医药互补，但到本世纪中叶要形成稳定的方向，打通路径通道，迈出坚定步伐，取得初步成果。
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[6] 习近平总书记在2020年主持召开专家学者座谈会时指出
中医药本世纪中叶发展战略方针是关乎中医药全局发展方向的指导方针，是实现中医药发展战略目标的总的策略、总的原则和规范中医药发展行动的准绳。
习近平总书记多次强调发展中医药“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新”[7]，明确了守正创新是中医药发展战略层面的指导方针和行动准绳。
守正就是要恪守正道，坚守中华民族优秀文化对中医药的指导地位；坚守集中体现对生命、健康、疾病、防治疾病本质规律认识的基本范畴；坚守中医药原创思维、原创理论和原创认识方法；坚守中医药重视临床实践的优良传统。创新就是在守正的基础上，在中华民族优秀文化的主导下，应用中医药的思维方法、认识方法和实践方法，深化中医药对生命、健康、疾病、防治疾病本质规律的认识，有所发现，有所突破。只有守正创新才能在中医药发展过程中，不丧失自我，实现与西医药相互补充这一战略目标。
现代科学发展理论认为，每一学科赖以进行科学活动的体系都由硬核与保护带二部分组成。硬核是不容反驳和改变的，稳定而确定的范畴，而保护带由围绕硬核，可以随时调整与改变以应对反常情况的应用性理论和方法群构成。中医药守正创新从现代科学发展理论来看，守正就是坚守中医药学的硬核，创新就是对保护带进行完善，甚至更新。譬如，辨证是中医药学的硬核之一，要世代相传，世代坚守，但对作为保护带的不同时期不同环境下形成的不同辨证方法，要改进和完善，更应致力于创造比现有辩证方法更好的，更能应对现代疫病、慢病等健康问题的新的辨证方法。
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[7] 2019年10月25日，习近平总书记对中医药工作作出重要指示指出
中医药本世纪中叶发展战略任务是指为达成战略目标，针对必须解决的重大问题所设定的，具有长期性、合局性、方向性、决定性扣关键性的工作和职责。
习近平总书记多次要求“加快推进中医药现代化、产业化”[8]，“推动中医药走向世界”[9]，为我们明确了中医药本世纪中叶发展的战略任务。
（一）中医药现代化
中医药现代化是中医药适应现代需求和未来趋势，而进行的自我完善、自我充实、自我发展以达到当代先进水平的过程。中医药现代化是综合的，需要提高对中医药现代化概念进行综合性理解的意识，中医药现代化不但是中医药理论方法的现代化，还应包括中医药理念观念和中医药体制制度的现代化；不但包括中医药科学技术的现代化，还应包括中医药文化和中医药产业的现代化。
推进中医药现代化必须综合施策，多措并举，但关键在于中医药要与现代科学结合，实现中医药科学技术现代化。中医药肇始于二千年前，当时科学特别是自然科学还处于萌芽状态，但哲学高度发达，同时又是疾病肆虐，民众热衷于健康长寿的时代。为了健康长寿，为了抗衡疾病，充满智慧的先民明智地选择与哲学结合，在一定的医学实践基础上，应用哲学理论演绎出医学认识，提出了成体系的有关生命、健康、疾病、防治疾病的假说，然后经过二千年反复的医学实践，应用归纳的方法，验证、完善、应用了一部分假说，搁置了一部分假说，弃用了一部分假说，逐步形成了中医药理论知识和技术方法体系。但时至今日，与哲学结合，提出假说，验证假说的中医药发展模式早已成为过去，与现代科学结合，实现中医药科学技术现代化已成为推动中医药现代化的关键性措施。
中医药与现代科学相结合，一是要用现代科学技术发展成果，证明作为中医药硬核的脏腑、经络、证、辨证等范畴与基本理论是能被现代科学解读的客观存在；二是要利用现代科学不断发展具有引领意义的中医药原创性理论和技术，继承发扬中医药解决现代健康问题的另类认知；三是用现代科学技术提升中医药产品和服务的科技含量，提高中医药健康服务效果，增加中医药服务与产品的附加值。
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[8] 2019年10月，习近平对中医药工作作出的重要指示
[9] 习近平总书记致中国中医科学院成立60周年的贺信
（二）中医药产业化
中医药产业化是在强调中医药公益性的同时 根据中医药具有的产业属性，实现成体系、有规则、有规模生产的过程。推进中医药产业化需要解决的是一个如何培育中医药市场需求，如何塑造中医药市场体系，如何构建中医药产业体系的问题。
中医药市场需求不但与民众的购买力有关，更重要的决定因素是民众购买中医药服务与产品的意愿。如何提高民众中医药购买意愿，一个共识是与中医药解决健康问题，维护健康，防控疾病的有效性、可及性，经济性相关。另一方面与民众中医健康养生文化素养也密切相关，因为文化与消费者的观念和行为存在天然的联系，民众有了中医健康养生文化就会在思维上与中医药产生共鸣，就会树立应用中医药的行为信念，形成应用中医药解决自身健康问题的习惯与习俗，促进中医药健康养生文化创造性地转化为提高民众中医药购买意愿的动力，对培育中医药市场需求的作用不可低估。
依据马斯洛需求层次理论，治病属于缺陷需求，是低级需求；健康属于增长需求，是高级需求。中医药需要塑造以健康为体，治病为用；满足民众健康长寿，没有疾病，精力旺盛为主，以治疗疾病为辅的市场体系，这样的市场体系完全符合习近平总书记以健康为中心的理念。
到本世纪中叶要建设完成中医药一二三产协调发展；为民众提供全方位全周期健康保障服务；突出以人为本，以健康为中心的中医药产业体系。目前阶段应以中医药养生保健服务为主导产业，中医药医疗服务、中药产业为支柱产业，中医药康复服务为配套产业，中医药与养老、旅游、互联网、食品、休闲健身跨界融合的新业态为相关产业。到世纪中叶，逐步向中医药养生保健服务既是主导产业又是支柱产业的产业体系方向发展。
（三）中医药走向世界
中医药走向世界的意义深远，是建设人类命运共同体的需要，是实现丰富世界医学事业使命的需要，也是中医药自身发展的需要。世界所有的共有文明、共有文化、共有科学技术，从源头而言都是不同民族提供的，从过程上说都是不同民族共同努力的成果，从结果而言又为不同民族共同拥有。推进构建人类命运共同体的原则之一，就是要坚持互利共赢的开放政策，不断以中国新发展为世界提供新的机遇，惠及各国人民。中医药历史悠久，且保持了自己的独特性，要通过中医药走向世界，将中华民族提供的中医药成世界不同民族人民共同拥有的医学财富，为世界医学事业的进步和发展提供新的机遇，惠及各国人民，为建设人类命运共同体服务，并从民族的转变为世界的过程中获得自身的质的飞跃。
中医药走向世界是一个中医药在全球得到普遍认同，得到广泛使用，得到共同发展的漫长过程。推进中医药走向世界，传播中医药文化是先导，获得全世界认同是前提，促进全世界普遍使用是方向，促进全球中医药产业化是抓手，中医药人才培养全球化是基础，核心是要抓住重点与关键。至本世纪中叶推进中医药走向世界的重点是要高质量融入共建一带一路，借力“一带一路”建设，在“一带一路”沿线国家和地区生根发芽，成为中医药走向世界的桥头堡。关键是要针对西医药的短板，树立长板思维，发现自己的长板，围绕国外目前尚难解决的健康问题，尚无法很好防治的多种疾病，发挥中医药特色优势，举全国之力，将这些领域的基础研究与实践应用做到极致，形成压倒性优势，强势走向世界，形成外溢效应，以点带面，推动中医药更好更快地走向世界。
中医药本世纪中叶发展战略手段是实现战略目标所采取的全局性的可执行的关键性驱动方法。
中医药发展战略手段就是在贯彻落实习近平总书记有关“努力实现中医药健康养生文化的创造性转化，创新性发展”[10]，“注重用现代科学解读中医药的原理”[11]指示精神基础上，推进中医药发展的文化驱动和科学驱动。
（一）中医药健康养生文化的创造性转化，创新性发展
中医药健康养生文化既包括中医药有关健康的整体文化，又包括中医药养生文化，并特别强调中医药养生文化的重要性。中医药健康养生文化是中华民族创造的健康养生领域的物质成果、制度成果、精神成果的总和，是中医药学的重要组成部分。其构成包括物质文化，即赋予了中医药健康养生功能的实物；制度文化，即饱含了中医药健康养生内容的民族风俗与习惯；精神文化，即体现了中医药健康养生价值取向的行为准则和思维方式。
文化不是一成不变的，变化是文化恒常存在形式。社会在变，疾病在变，人们对健康养生的需求在变，在建设人类命运共同体的新时代中医药的使命也在变，中医药健康养生文化与其他中华民族优秀传统文化一样需要实现创造性转化创新性发展，以与当代文化相匹配，与现代社会相适应，与中医药现代化进程相一致。
实现中医药健康养生文化创造性转化，一是要按照时代的特点和要求，对中医药健康养生文化的内涵加以改造，赋以新的时代内涵，以增强其活力；二是要深入提炼中医药健康养生文化中具有前瞻价值、世界意义的精髓，并转化为新的文化成果；三是要建立使中医药健康养生文化成为软实力，推动中医药发展的机制；四是要转变中医药健康养生文化的表达形式和传播方式，提高中医药健康养生文化宣传普及的可及性。
实现中医药健康养生文化的创新性发展，是要遵循中医药自身发展规律，针对时代进步的新要求，围绕中医药健康养生文化的内涵与形式，加以拓展、补充和完善，注入新的思想、新的观点，以增强其影响力和感召力。中医药健康养生文化作为中医药发展的软实力，通过创造性转化和创新性发展必将发挥强大的文化驱动作用，促进中医药加速发展。
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[10] 习近平总书记在2017年全国卫生与健康大会上指出
[11] 习近平总书记在河南省南阳市考察时指出
（二）注重用现代科学解读中医药的原理
现代科学就结构而言，包括当代自然科学、社会科学和应用科学；就层次而言，包括属于形式科学的数学、系统科学、信息科学、控制论科学和各门具体学科。中医药的原理是指中医药所揭示的有关生命、健康、疾病、防治疾病的具有原创意义的基本规律。而解读是一种经典的科学的具有普遍意义的中介活动，解是理解，读是说明，解读是一个理解和说明的过程，解读是沟通古代与当代，传统与现代以及中外的思想使节，主要功能是寻找传统的现代依据。
用现代科学解读中医药的原理，主要从不同学科层级之间展开，可以通过还原为物理、化学等低级运动形式进行微观解读，更需要从宏观层面，运用系统论、控制论、信息论等新兴综合性交叉学科进行解读。同一属性、同一层面学科间相互解读，应用学科解读应用学科，西医药解读中医药不是主流。
解读从理解开始，首先要应用现代科学对中医药原理进行“原样理解”，就是用现代科学对中医药所认识的基本规律进行现代科学的认识，但对中医药原理的理解不能停留在“原样理解”，而是应该进行进一步的“更好理解”，去挖掘中医药原理中所蕴含的尚不为人知的宝藏。所以解读不是升级版的复制行为，也是一种创新行为。理解之后需要进行说明，这种说明应是一种解释性的表述，是用中医药认可的，对学术界、行业、民众而言又是可及的现代科学语言和现代表述形式说明现代科学所理解的中医药基本原理的全部内涵。用现代科学解读中医药原理具有创新意义，是中医药创新驱动的基础性重要路径。
中医药本世纪中叶发展战略保障是为了使中医药指导思想得以贯彻，战略目标得以实现，战略规划得以实施所采取的各种保障措施。
习近平总书记强调“要着力推进中医药振兴发展，坚持中西医并重。”[12]，将中医药战略保障聚焦凝练为中西医并重。
中西医并重是指要对中西医同样重视，同等看待，同等对待。党和国家特别是习近平新时代反复强调要把中医和西医放在同等重要的地位，出台了一系列扶持发展中医药的政策措施，做了大量的工作，保证了中医药进入了发展的快车道。但另一方面，由于客观与中医药自身的主观原因，中医与西医相比，中医处于劣势地位，存在严重的欠账状态，不改变这种现状，中医药的发展就无从谈起。中西医并重，既要得到如西医一样的重视程度，得到与西医一样的政策支持，但只是简单地复制西医的保障措施不但是困难的而且是不够的，所以建议通过调整现有的管理体制，建立一些特殊的可持续的新机制实现中西医并重，以保障中医药本世纪中叶战略的实现。
新机制首先应在中西医分业的基础上，在国家卫生健康委员会统筹下分设同级别的西医药和中医药管理机构，实现西医药与中医药各自遵循自身的发展规律和专业视野，作出独立判断，完善自我发展与自我治理。其次，中西医并重不但应是体现党和国家理念的政府行为，而且应该同时是学术界、行业，特别是民众的共识，没有这些共识中西医不可能实现真正意义上的共识，为此要实施现代科学解读中医药原理和中医药知识普及二大国家工程。前者是学术界、行业、民众达成中西医应该并重这一共识的前提，后者旨在全面深度提高民众对中医药的认知度和认可度，是取得中西医并重共识的基础。第三由于中医药发展欠账太多，单纯依靠政府倾斜性财政支出是有限的不足的，可以考虑确定国家财政性中医药经费支出占国内生产总值的固定百分比，设立成体系的政府主导，社会筹集的中医药专项发展基金，在资金投入方面实现中西医并重。
习近平中医药指导思想意境高远，内容丰富，内涵深邃，影响深远。本文仅是初步探索，还有待于我们共同努力，进行深入的探索和研究，为制定好中医药本世纪中叶发展战略，更好更快地发展中医药而努力。
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[12] 习近平总书记在2017年全国卫生与健康大会上指出
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